SOOR - MLIJEČAC
Radi se o upali usta – infekciji koju uzrokuje mikroorganizam – gljivica, Candida albicans, koja je sveprisutna u okolini pa i na koži i sluznicama.
U normalnim okolnostima tijelo je u stanju zaustaviti rast gljivice i spriječiti njezino širenje, no kad je prirodna otpornost (imunitet) smanjena ili još nezrela, gljivica nema zapreke u svom rastu i lako uzrokuje infekciju.
- U djece u dobi ispod godine dana t.j. dojenčadi, obrambeni sustav organizma još je nezreo, mogućnosti obrane su krhke i infekcija se lako javi.
- Ova infekcija najčešća je u novorođenčadi i mlade dojenčadi i javlja se na troje od desetero djece mlađe od 6 mjeseci, dok je u one nešto starije znatno rjeđa i može značiti određeni pad imuniteta (obrambene sposobnosti organizma), a može biti i posljedica dužeg liječenja antibioticima širokog spektra.
Kako prepoznati soor
Na sluznici usta najprije se javljaju male bijelo-žućkaste mrlje lagano uzdignute od podloge(kao naslage). Njihov izgled podsjeća na ugruške mlijeka, no razlikuju se od mogućih malih ostataka obroka po tome što se ne daju odvojiti od podloge, a ako se odstrane vidi se da je sluznica ispod njih upaljena.
U svojoj početnoj fazi mrlje mogu biti vrlo guste i potpuno pokriti sluznicu jezika obraza i desni uz širenje prema usnicama te ždrijelu i jednjaku.
Kad je poremećaj izrazit izaziva neugodu i smanjenu osjetljivost sluznice na mjestu gdje su mrlje guste, posebice na jeziku. Zapravo prvi znak infekcije je bezvoljnost koju dijete pokazuje pri sisanju, a posljedica je neugode koja se javlja tijekom uzimanja obroka.
- Ako se bijele mrljaste naslage prošire prema grlu i jednjaku, mogu se javiti i smetnje gutanja te nadražaj glasnica.
- Uz ovakve simptome treba obratiti pozornost i na eventualne druge, kao temperaturu, kašalj, probavne smetnje, te se posavjetovati s pedijatrom, jer mogu biti znak opće slabosti obrambenog sustava djeteta (imuniteta).
Liječenje
U zdrave novorođenčadi soor ne predstavlja neki posebni rizik nego je tek prolazna nelagoda. Obično prolazi sam po sebi, ali ponekad ipak treba pristupiti liječenju kako bi skratilo njegovo trajanje i širenje.
Ako su naslage jače raširene treba ograničiti uporabu dude varalice i češće ju dezinficirati (kratkotrajno uranjanje u kipuću vodu ili sterilizacija u sterilizatoru).
Na dudama od silikona mikroorganizmi se teže razvijaju nego na onima od kaučuka i ako se javi soor bolje je koristiti ovaj tip duda za hranjenje bebe kao i silikonske dude varalice.
- Ako se stanje ne popravlja kroz dva dana nakon prethodno spomenutog postupka treba se posavjetovati s pedijatrom koji će propisati lijek fungicidnog učinka (koji uništava gljivice) antimikotik, a primjenjuje se na mjestu infekcije.
- Ovakvo specifično liječenje naročito treba provesti ako dijete slabije jede uslijed smetnji pri sisanju i gutanju hrane, ili pak starije dojenče odbija čak i tekućinu.
- Za liječenje infekcije izazvane candidom albicans koriste se lijekovi na bazi nistatina ili mikonazola. Ovi lijekovi učinkoviti su na mjestu primjene t.j. pri kontaktu s gljivicama i velika im je prednost da se ne moraju resorbirati i ući u krvnu cirkulaciju (kao primjerice lijekovi protiv bakterija – antibiotici).
- Obično dolaze u obliku gela ili tekućine, a moraju se primijeniti više puta dnevno i to nakon obroka, sve do nestanka infekcije. Većina pedijatara propisuje lijek u kapima koje se nakapaju direktno u usta. Ako se koristi gel, sterilnom se gazom nanosi na naslage gljivica.
Prevencija
Za prevenciju infekcije gljivicama koje su vrlo raširene mora se naročito obratiti pozornost na proces održavanja higijene svega što je u doticaju s djetetom.
- Mama koja doji mora izbjegavati izlaganje bradavica dojke vlazi. Nakon podoja dovoljno je čišćenje bradavica i areole prokuhanom vodom i nakon toga kratkotrajno izlaganje zraku da se posuše.
- Ako beba ima soor ne treba prekidati dojenje. U cilju sprječavanja širenja gljivične infekcije na bradavice, treba nastaviti održavati higijenu i posavjetovati se s pedijatrom.
- Dojenčad na umjetnoj prehrani lako dobiju infekciju preko nedovoljno čistih duda i dude varalice koja je pala na pod. Da bi se to izbjeglo važno je rukovati bočicama i dudama tek kad su ruke potpuno čiste. Dobro je imati nešto više pribora t.j. dudica, varalica i igračaka koje se rabe kod nicanja zubi. Ako se dogodi da neki od tih predmeta padne na pod, zamijeni se s onim čistim. Ako to nije moguće, treba ga barem dobro oprati pod tekućom vodom. Važno je sav dječji pribor nakon čišćenja i pranja pustiti da se osuši jer vlaga pogoduje rastu gljivica.
- Ipak, novorođenče je najosjetljivije u prvim danima života na infekcije gljivicama jer količina sline koju stvara je neznatna, a tek nakon trećeg mjeseca stvara se u većoj količini. Slina je važna za obranu jer ima antimikrobni učinak.
Infekcija gljivicama može se pojaviti u predjelu guze i spolnih organa
U nekim slučajevima gljivična infekcija može se proširiti po koži ovog osjetljivog predjela stalno izloženog vlazi. I crvenilo koje se javlja zbog pelena pogoduje širenju i rastu gljivica. Ovakva infekcija – kandidijaza očituje se pojavom malih mjehurića - pustula ružičaste boje, crvenkastog ruba, a koža peče i svrbi.
U ovakvim slučajevima potrebno je provesti liječenje kremom protiv gljivica ali primijeniti i druge mjere: izložiti kožu tijekom dana u nekoliko navrata nakratko djelovanju zraka skidanjem pelena, ali vodeći računa o tome da djetetu ne bude hladno- pokriti ga pamučnom pelenom i pokrivačem.
Rizik za vrijeme trajanja poroda
Ukoliko buduća majka pati od infekcije candidom albicans (upala rodnice) dijete se može zaraziti ovom gljivicom i tijekom poroda.
Ovaj tip infekcije u žena je dosta čest, posebice nakon uporabe antibiotika širokog spektra u razdobljima slabije otpornosti organizma
U trudnoći vjerojatnost pojave ovog tipa infekcije znatno se povećava zbog hormonalnih promjena koje mogu oslabiti prirodnu obranu organizma što pogoduje rastu gljivica.
Važno je pratiti zdravlja buduće majke i obaviti sve pretrage koje su u tu svrhu predviđene. Tako svaka infekcija na vrijeme dijagnosticira i liječi.
